Анкета донора
Мы создали банк крови, который помогает нам сохранять жизни ежедневно. И ваш питомец может спасти чью-то жизнь. Заполните анкету участника.
ЗАПОЛНИТЕ АНКЕТУ
Данные владельца
Данные питомца
Как зовут вашего питомца?
В каком возрасте приобретен
Вид
Кошка
Собака
Пол
Мальчик
Девочка
Возраст (полных лет)
1
10
Вес
Тип содержания
Полностью домашнее
Иногда гуляет на даче на участке
Бывает на улице
Регулярно гуляет на улице на поводке
Анамнез
Переливали ли питомцу кровь ранее?
Гемотрансфузия в анамнезе, включая препараты альбумина
Да
Нет
Была ли кастрация / стерилизация?
Да
Нет
Если самка не стерилизована, были ли беременность / роды за последние 6 мес.?
Да
Нет
Была ли операция по удалению селезенки?
Спленэктомия в анамнезе
Да
Нет
Было ли медикаментозное или хирургическое лечение за последние 6 месяцев?
Нет
Да (уточните какое)
Диагностировано аутоиммунное гематологическое заболевание?
Нет
Да (уточните какое)
Наблюдались ли новообразования (опухоли) любого вида, в том числе небольшие бородавки, родинки?
Нет
Да (уточните, что именно)
Есть ли хроническое заболевание, требующее постоянного лечения?
Нет
Да (уточните какое)
Прием на постоянной основе медицинских препаратов или добавок
Нет
Да (уточните каких)
Был ли контакт с животными, у которых подтверждено или подозревается инфекционное заболевание?
Нет
Да (уточните какое)
Выезд питомца за пределы региона проживания?
Нет
Да (уточните, куда)
Поведение и привычки
Агрессия к людям
Да
Нет
Агрессия к животным
Да
Нет
Питомец проживает совместно с другими питомцами?
Нет
Если да, укажите количество и вид
Наличие в рационе сырых продуктов
Нет
Да (уточните, какие)
Вакцинация и обработка
Укажите сведения о вакцинации, обработке против эктопаразитов, дегельминтизации
Ежегодная комплексная вакцинация (в том числе бешенство)
Эктопаразиты
Дегельминтизация
Согласие
Я даю согласие на седацию / анестезию
Да
Нет
Я даю согласие на выбривание шерсти в области яремной вены у питомца
Да
Нет
Я подтверждаю участие в донорской программе минимум на 1 год
Да
Нет
ОТПРАВИТЬ
Отправляя данную форму вы соглашаетесь с
политикой обработки персональных данных.
Читайте подробнее о Банке крови в нашем Телеграме
Как помочь животным
В Vetcity открылся собственный банк крови для спасения жизней.
Кто может стать донором?
Стать героем совсем не сложно — достаточно лишь сдать кровь.
Всё о донорстве крови
Отвечаем на частые вопросы о донорской программе Vetcity.
История одного донора
Смотрите историю нашего донора – кота Фокса.
Работаем
Круглосуточно
2023 © ООО «Вет Сити Центр»
Адрес
Телефон
Москва, Зубарев переулок, д. 7
+7 495 126-82-90
Политика конфиденциальности
Made on
Tilda